Ból kolana z przodu może mieć wiele przyczyn, dlatego diagnostyka powinna obejmować zarówno analizę badań obrazowych, jak i wywiad zdrowotny z pacjentem, testy funkcjonalne czy ocenę palpacyjną tkanek tej okolicy. Z całą pewnością konieczna będzie wizyta u fizjoterapeuty, a w określonych przypadkach także u ortopedy.
Ból kolana z przodu – przyczyny
Dolegliwości bólowe zlokalizowane w przedniej części stawu kolanowego mogą mieć następujące przyczyny:
- choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego – zwłaszcza jeśli ból jest przewlekły, nasila się z rana lub po dłuższej bezczynności oraz miejsce ma ograniczenie zakresu jego ruchomości (szczególnie pod postacią sztywności porannej);
- kolano skoczka – pojawia się ból i tkliwość w okolicy więzadła rzepki, które znajduje się właśnie z przodu kolana, tuż pod nim. Dolegliwości nasilają się po wysiłku, szczególnie obejmującym bieganie czy podskoki, a także podczas schodzenia po schodach;
- kolano biegacza – ból umiejscawia się przeważnie po bocznej stronie kolana, choć może obejmować także jego przednią powierzchnię, a w skrajnych przypadkach nawet promieniuje do łydki czy uda. Nasila się m.in. przy kucaniu lub przy aktywnościach fizycznych przebiegających z obciążaniem kolan;
- zapalenie kaletki podrzepkowej – dolegliwościom bólowym przedniej części kolana towarzyszy jego obrzęk i zaczerwienienie. Pojawia się też znaczne ograniczenie zakresu ruchomości kolana;
- wady postawy dotyczące stawów kolanowych (np. kolana szpotawe, kolana koślawe) – ponieważ wymuszają patologiczną biomechanikę i nieprawidłowe ustawienie składowych stawów kolanowych, co generuje przeciążenia, a w konsekwencji dolegliwości bólowe;
- zerwanie więzadła rzepki – najbardziej charakterystycznym symptomem urazu jest ból w okolicy więzadła rzepki i niemożność wyprostowania kolana. Rzepka ustawia się przy tym powyżej stawu (tzw. wysokie ustawienie rzepki).
Warto zaznaczyć, że możliwych przyczyn bólów stawów, w tym stawów kolanowych, jest niezmiernie dużo. W samej tylko reumatologii wyróżnia się ponad 200 jednostek chorobowych, w większości których występują bóle kolan. Niektóre spośród tych chorób przebiegają w sposób ostry, inne są przewlekłe. Jedne charakterystyczne są dla osób młodych, inne zaś dla starszych. Dlatego podkreśla się znaczenie szczegółowej, kompleksowej diagnostyki przy wszelkich bólach stawów kolanowych.
Ból z przodu kolana
Przy bólu pojawiającym się w przedniej części kolana bardzo ważne jest wykonanie badań obrazowych dobranych indywidualnie do podejrzeń lekarza ortopedy. RTG uwidoczni struktury kostne i powierzchnie stawowe, natomiast za bardziej szczegółowy uznaje się rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową. Wówczas zaobserwować można także tkanki miękkie takie jak mięśnie, więzadła, ścięgna.
W gabinecie fizjoterapeuty wykonywane są dodatkowo testy funkcjonalne, m.in.:
- objaw Zohlena (rzepka);
- test Apleya (łąkotki) – film poniżej:
- test szuflady przedniej (ACL – więzadło krzyżowe przednie) – film poniżej:
- badanie zakresu ruchomości;
- badanie siły mięśniowej.
Jednocześnie ocenić należy symetrię ustawienia kończyn dolnych, ich długość oraz ogólną postawę ciała, wykluczając, że ból kolan jest konsekwencją kompensacji organizmu np. bioder szpotawych czy skoliozy.
Ból z przodu kolana – leczenie
Leczenie bólu z przodu kolana zawsze powinno być przyczynowe i dobrane indywidualnie, dlatego nie ma odgórnie ustalonego schematu postępowania. Niektóre kontuzje (np. zerwanie ACL, zerwanie więzadła rzepki) wymagają rekonstrukcji artroskopowej. Jednak większość dolegliwości bólowych z powodzeniem można leczyć zachowawczo. Podstawą jest wówczas rehabilitacja ruchowa obejmująca ćwiczenia, zabiegi fizykalne, masaż (m.in. masaż tkanek głębokich, masaż funkcyjny) oraz terapia manualna. Efekty terapeutyczne można zabezpieczyć aplikacją kinesiotapingu. Jednak nie zastąpi to pracy własnej pacjenta, a więc przestrzegania zaleceń fizjoterapeuty i systematycznego wykonywania ćwiczeń w domu.
Zostaw komentarz