Operacja haluksów metodą MICA (ang. Minimally Invasive Chevron Akin) należy do najbardziej pionierskich i innowacyjnych metod korekcji ustawienia palucha, czyli I palca w stopie. Jednocześnie jest zabiegiem skomplikowanym, dlatego nie każdy lekarz się go podejmie. Zaletą operacji MICA jest mała inwazyjność, trwałe efekty oraz krótki czas rekonwalescencji.
Operacja haluksów metodą MICA – na czym polega?
Metoda MICA (ang. Minimally Invasive Chevron Akin) to małoinwazyjny, przezskórny sposób korekcji haluksów, czyli koślawego ustawienia paluchów stóp. W praktyce na zabieg składają się 2 podstawowe elementy:
- Pozastawowa osteotomia I kości śródstopia przeprowadzana podgłowowo (chevron).
- Osteotomia paliczka bliższego palucha (tzw. osteotomia Akina).
Poszczególne etapy zabiegu można przedstawić w skrócie następująco:
- przyjęcie pacjenta do szpitala, wykonanie zdjęć RTG, ustalenie planu operacji;
- znieczulenie podpajęczynówkowe lub blokada nerwów obwodowych kończyny dolnej, znieczulając tym samym pacjenta od pasa w dół (świadomość zostaje zachowana);
- wykonanie 4 niewielkich nacięć w stopie (zwykle mają one kilka mm długości);
- osteotomie struktur kostnych i ustawienie ich we właściwej pozycji;
- stabilizacja nowo ułożonych struktur kostnych tzw. szwem kostnym lub niewielkimi śrubami tytanowymi (częściej), które umieszcza się w kości na przyśrodkowo-grzbietowej stronie stopy;
- zaszycie nacięć i unieruchomienie stopy.
Czas trwania zabiegu wynosi 30-60 minut, jednak u większości pacjentów nie przekracza 45 minut. Wszystkie cięcia kostne ortopeda wykonuje specjalnym obrotowym borem pod kontrolą aparatu RTG. Dlatego poszczególne etapy działań są starannie monitorowane i gwarantują bezpieczeństwo. W porównaniu do zabiegów klasycznych nie narusza się stawów, wykonując cięcia poza nimi, co bardzo dobrze rokuje dla przyszłej aktywności fizycznej. Co ciekawe, operację haluksów metodą MICA wykonuje się w pełnym ukrwieniu kończyny. Lekarz nie zakłada więc na nią specjalnej opaski uciskowej, aby powstrzymać krwawienie.
Zalety operacji haluksów metodą MICA
Największymi zaletami operacji metodą MICA są:
- mała inwazyjność przez brak konieczności wykonywania dostępu otwartego oraz naruszenia tkanek miękkich w minimalnym stopniu;
- brak ingerencji w staw śródstopno-paliczkowy, co z kolei przekłada się na jego bardzo dobrą ruchomość po okresie rekonwalescencji;
- skrócony czas rekonwalescencji i szybki powrót do sprawności;
- minimalizacja ewentualnego ryzyka nawrotu dolegliwości w późniejszym czasie;
Wyniki badań potwierdzają, że operacja haluksów metodą MICA pozwala uzyskać zadowalający stopień korekcji palucha koślawego. Daje rezultaty nierzadko lepsze, niż metody przeprowadzane na otwarto. Trójpunktowe oparcie śruby proksymalnej (korówka przyśrodkowa i boczna I kości śródstopia oraz jej odłam dalszy) zapewniają bardzo dobrą i solidną stabilizację uzyskanej korekcji palucha.
Operacja haluksów metodą MICA – wskazania
Metoda MICA wykorzystywana jest do leczenia praktycznie wszystkich form haluksów – od łagodnej, poprzez umiarkowaną, aż do zaawansowanej. Wskazaniami są więc ból i dyskomfort w okolicy stawu śródstopno-paliczkowego palca I stopy oraz niemożność komfortowego zakładania obuwia w związku z obecnością palucha koślawego, jak również brak akceptacji wyglądu stopy ze względów estetycznych. Metodę MICA poleca się w szczególności pacjentom uprawiającym sport i z dużymi oczekiwaniami względem poziomu aktywności, ponieważ po operacji możliwe jest uzyskanie zadowalającej ruchomości wszystkich stawów stopy.
Operacja haluksów metodą MICA – przeciwwskazania
Podstawowe przeciwwskazaniami do operacji MICA to:
- ciąża – należy odczekać do porodu, ponieważ każde stosowane znieczulenie jest pewnym ryzykiem dla rozwijającego się płodu;
- zaawansowane zaburzenia krzepnięcia krwi;
- gorączka;
- czynne infekcje i zaostrzenie chorób przewlekłych;
- zakażenie wirusem HIV;
- zaawansowana i niekontrolowana cukrzyca;
- przewlekłe stosowanie leków immunosupresyjnych powodujących znaczące osłabienie odporności.
Każdorazowo stan zdrowia pacjenta oraz zaawansowanie palucha koślawego konsultowane są z lekarzem ortopedą, który podejmuje decyzję o wykonaniu zabiegu bądź o dobraniu innej metody leczniczej.
Operacja haluksów metodą MICA a metody otwarte
Operacja haluksów metodą MICA w pewnym stopniu przypomina nieco metodykę klasycznej, ponadczasowej procedury chevron przeprowadzanej na otwarto. Podstawowa różnica wiąże się jednak z zastosowanym instrumentarium (jest ono zupełnie inne) oraz z metodą stabilizacji korekcji. Ponadto operacja MICA gwarantuje korekcję trójpłaszczyznową, zaś procedura chevron dwupłaszczyznową. Efekty są zatem korzystniejsze, a inwazyjność zabiegu mniejsza.
Rehabilitacja po operacji haluksów metodą MICA
Po operacji haluksów metodą MICA niezbędna jest starannie prowadzona rehabilitacja, będąca najważniejszym czynnikiem umożliwiającym powrót do pełnej sprawności. Chodzenie z obciążaniem operowanej stopy jest możliwe pod warunkiem użytkowania specjalnej ortezy odciążającej przodostopie (tzw. buta baruka). Dzięki niej podczas chodzenia nacisk kieruje się w największym stopniu na piętę, odciążając operowaną okolicę. Ortopedzi coraz chętniej rekomendują jednak korzystanie z ortezy z podeszwą typu roller. Po uzyskaniu zrostu kostnego potwierdzonego zdjęciem RTG należy rozpocząć fizjoterapię obejmującą terapię manualną i indywidualnie dobrane ćwiczenia. Bieganie jest dozwolone od 3-4 miesiąca po zabiegu, jeśli wspięcie na palce jest dla pacjenta bezbolesne i jednocześnie wykazuje on dobrą tolerancję szybszego marszu na dłuższym dystansie, np. 5 km.
W celu wspierania procesu gojenia pooperacyjnego, zaleca się również odpowiednio dobraną suplementację, m.in.: kolagen, kwas hialuronowy, witamina D.
Zostaw komentarz