Uszkodzenie rogu przedniego łąkotki bocznej jest poważnym urazem ortopedycznym, który może powstać zarówno na tle urazu mechanicznego, jak i zmian degeneracyjnych. Wymaga zwykle zaopatrzenia chirurgicznego oraz dobrze prowadzonej fizjoterapii, aby bezpiecznie wrócić do zdrowia i pełnej sprawności.
Uszkodzenie rogu przedniego łąkotki bocznej – przyczyny
Do uszkodzenia łąkotki bocznej może dojść na dwa sposoby. Pierwszym jest uraz mechaniczny, a więc np. skręcenie kolana, przeprostowanie go, upadek z wysokości bezpośrednio na stopy, wypadek komunikacyjny. Ogólnym mechanizmem urazowym łąkotek jest zwłaszcza nagły skręt kolana z jednoczesnym jego obciążeniem. Jednak w przypadku rogu przedniego łąkotki bocznej zdecydowanie najczęściej sprawcą jest przeprostowowanie kolana (np. w momencie wpadnięcia noga w dziurę w ziemi).
Inną przyczyną, zwłaszcza u osób po 50. roku życia, jest degeneracja, czyli zwyrodnienie łąkotki bocznej. Liczne mikrourazy sumujące się na przestrzeni lat (w szczególności u osób pracujących fizycznie, dźwigających ciężary) prowadzą do wielokierunkowych uszkodzeń łąkotki bocznej, co bardzo trudno zaopatrzyć chirurgicznie.
Uszkodzenie rogu przedniego łąkotki bocznej – objawy
Szacuje się, że łąkotka boczna przenosi aż 60% ciężaru padającego na stawy kolanowe, jest więc znacznie bardziej obciążana, niż łąkotka przyśrodkowa. Z tego też względu objawy uszkodzenia tej struktury pojawiają się nawet przy niewielkich urazach. Najczęściej są to dolegliwości bólowe zlokalizowane po bocznej stronie stawu kolanowego, jednak nie powierzchownie, lecz raczej wewnątrz stawu. Towarzyszyć temu mogą:
- zablokowanie stawu kolanowego w zgięciu, niemożność wyprostowania kolana;
- obrzęk stawu kolanowego, zaczerwienienie (jeśli przyczyną uszkodzenia był uraz bezpośredni);
- uczucie sztywności stawu kolanowego po dłuższym chodzeniu lub po dłuższym siedzeniu wskutek nagromadzenia się obrzęku.
Jako że łąkotka (zarówno boczna, jak i przyśrodkowa) po części spełniają rolę poduszek amortyzujących (chronią powierzchnie stawowe stawu kolanowego przed degradacją), a po części są stabilizatorem kolana, przy uszkodzeniach łąkotki bocznej typowa może być lekka niestabilność kolana, np. podczas chodzenia.
Diagnostyka uszkodzenia rogu przedniego łąkotki bocznej
Uszkodzenia rogu przedniego łąkotki bocznej widać najlepiej na rezonansie magnetycznym. Można wówczas nie tylko określić wielkość uszkodzenia, ale również po części jego rodzaj. Oczywiście wszystkie szczegóły dotyczące danego uszkodzenia uwidacznia się w pełni precyzyjnie dopiero podczas zabiegu, gdy lekarz chirurg ortopeda wejdzie artroskopem do stawu kolanowego. USG nie jest polecane w diagnostyce uszkodzeń łąkotek.
Uszkodzenie rogu przedniego łąkotki bocznej – leczenie
Większość przypadków uszkodzenia łąkotki bocznej musi zostać zaopatrzona chirurgicznie. Oznacza to, że lekarz za pomocą artroskopu zszywa pęknięcie. Jeśli jest ono zbyt duże (rozległe, obszerne) może pojawić się konieczność augmentacji skrzepem fibrynowym, co jednak jest niezwykle innowacyjną metodą. Nie każdy chirurg podejmuje się takiego rozwiązania i ma ku temu umiejętności. Jeszcze innym uzupełnieniem rozległych uszkodzeń jest zaopatrzenie uszkodzonej łąkotki membraną kolagenową, co ma miejsce już po jej zszyciu i wprowadzeniu do niej skrzepu fibrynowego. Meniscektomia (usunięcie łąkotki) stosuje się rzadko, ponieważ konsekwencje takiej praktyki są dość poważne i przykre dla chrząstki stawowej kolana.
Po leczeniu operacyjnym łąkotki bocznej niezbędna jest sumiennie prowadzona rehabilitacja. Przez pierwsze 6 tygodni pacjent powinien chodzić o kulach ortopedycznych, aby nie doszło do uszkodzenia szwów. Po tym czasie zarastają one stopniowo ciałem kolagenowym łąkotki, w efekcie czego odrzucenie kul i chodzenie są dla nich bezpieczne. Wizyty u fizjoterapeuty powinny odbywać się raz na tydzień lub na dwa, w zależności od etapu rehabilitacji. Oprócz prowadzonej fizjoterapii ze specjalistą, w między czasie pacjent powinien ćwiczyć zestaw ćwiczeń zalecony przez fizjoterapeutę.
W celu wspomagania procesu gojenia się tkanek, zaleca się odpowiednio dobraną suplementację, do której zalicza się m.in.:
Zostaw komentarz